rezumat

Obezitatea reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, incidenţa acesteia crescând îngrijorător în ultima perioadă. În contextul unei morbidităţi asociate care afectează grav speranţa de viaţă se impune găsirea unor soluţii eficiente de tratament.

Dacă metodele conservatoare au dezamăgit, chirurgia obezităţii (chirurgia bariatrică) este singurul tratament care şi-a dovedit eficacitatea şi durabilitatea.

În articolul sunt prezentate principalele etape evolutive ale istoriei acestui tip de tratament. Actualmente sunt acceptate 3 tipuri de operaţii bariatrice: restrictive (Gastric Banding, Gastroplastia Longitudinală, Gastroplastia Verticală Cu Bandare), malbsorbtive (Diversia Biliopancreatică) şi combinate (Bypassul Gastric). Sunt detaliate principiile, indicaţiile, contraindicaţiile şi rezultatele pentru aceste tipuri de operaţii. Abordul laparoscopic oferă avantaje majore acestor pacienţi la care condiţiile intraoperatorii şi evoluţia postoperatorie sunt dificile.

Chirurgia laparoscopică bariatrică asigură o diminuare a excesului ponderal cu 50-80%, în funcţie de procedeul ales. Consecutiv se constată dispariţia sau ameliorarea comorbidităţilor în peste 80% din cazuri. Mortalitatea postoperatorie este 0,68% însă, această rată este de 9 ori mai redusă decât riscul letal prezent la pacienţii cu obezitate morbidă care nu beneficiază de chirurgie (6,17%).

În experienţa noastră, 284 de pacienţi cu obezitate morbidă au beneficiat de chirurgie bariatrică prin abord laparoscopic: Gastric Banding (225p), Minigastric Bypass (25p) Gastrectomie Longitudinală (18p) şi Roux-en-Y Gastric Bypass (16p).Prezentăm succint rezultatele obţinute prin utilizarea acestor proceduri.

Concluzii: Procedeele de chirurgia bariatrică şi-au dovedit eficacitatea în tratamentul obezităţii morbide. Efectuarea acestor operaţii prin abord laparoscopic este o alternativă care oferă în plus toate avantajele chirurgiei miniminvazive.