Alexandru Eugen Nicolau , G. Dinescu

rezumat

Pregatirea mecanica a colonului (PMC) presupune curăţirea colonului de materiile fecale septice în scopul reducerii postoperatorii a incidenţei dezunirilor anastomotice şi a complicaţiilor septice locale şi sistemice, a morbiditaţii şi mortalitaţii în chirurgia coloretală electivă (CCRE). PMC a devenit o dogmă şi este aplicată de majoritatea chirurgilor. Totuşi, unele studii experimentale şi clinice au contestat folosirea de rutină a PMC. Lucrarea noastră prezintă stadiul actual al beneficiilor PMC în CCRE pe baza celor mai recente publicaţii.
Majoritatea trialurilor randomizate şi a metanalizelor contestă beneficiile estimate ale PMC. Mai mult, unele publicaţii au evidenţiat chiar o frecvenţă mai mare a complicaţiilor postoperatorii la pacienţii cu PMC comparativ cu cei fără PMC în CCRE. Concluzia este că PMC nu aduce beneficii în CCRE şi poate fi abandonată. Protocolul multimodal de recuperare rapidă în CCRE,”fast-track surgery”este un exemplu în acest sens. PMC este recomandată în tumorile mici, nepalpabile şi în cazurile abordate laparoscopic care pot impune o colonoscopie intraoperatorie. Pentru chirurgia rectală avem date insuficiente. În ciuda evidenţelor ştiinţifice, puţini chirurgi au deocamdată
curajul să renunţe la PMC.
Sunt necesare în continuare trialuri randomizate pe cât mai multe cazuri pentru a convinge chirurgii să renunţe la
practica PMC.

Cuvinte cheie: pregătire mecanică a colonului; chirurgie colo-rectală; dezunire anastomotică; complicaţii septice